給患者做X射線檢查時，你關門了嗎？

醫院的X射線檢查包括哪些？X射線攝影（如拍胸片），X射線透視（如胸透、胃腸造影），CT，牙片攝影，乳腺攝影，DSA檢查，等等，都是X線檢查。X射線是一把雙刃劍，它會對人體的敏感器官和組織帶來一定的傷害，但是當X射線用于放射診斷和治療時，考慮到利益風險比，如果利用X射線進行診斷和治療所帶來的利益遠遠大于射線可能帶來的風險，這時候X射線的使用就是正當的。當某一受檢者進行X射線檢查時，受檢者主要接受到射線的主射線束的照射，這時候機房內還充斥著散射線以及球管的漏射線。這些散射線和漏射線有可能會穿透機房墻壁、觀察窗、機房門、房頂、地板等屏蔽體，到達機房外的走廊、辦公室、控制室等地方。位于控制室的放射科技師、大夫等，屬于職業人員，他們接受到的照射屬于職業照射。位于機房外的公眾，包括侯診區的受檢者、機房隔壁（樓上樓下）的人員、住戶等，他們接受到的照射屬于公眾照射。

因為X射線是對人體有害的，因此國際/我國對機房外的工作人員/公眾，規定了接受射線劑量的限值。除了劑量限值以外，醫院還規定一個管理目標值。一般是劑量限值的一個分數（如四分之一），比如某醫院的管理目標值職業照射是5mSv，公眾照射是0.25mSv。當超過管理目標值時，就要進行調查并采取改進措施。以上鋪墊了這么多，現在進入今天的主題：“給患者做X射線檢查時，你關門了嗎？”有同行可能要問，醫院做X射線檢查，關不關門，這是問題嗎？這不是應該的嗎？難道還有不關門的嗎？醫貝爾以前也是這么認為的，國家職業衛生標準《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）（已廢止，現在為GBZ130-2020）執行那么多年，放射從業人員應該已經對機房的防護非常了解了，直到熱心網友“不問收入咱們還是好朋友”發來這樣兩幅照片，醫貝爾才知道我國對公眾和放射科技師的放射防護知識的普及，還遠遠不夠。圖片里，醫院放射科技師在實行X射線檢查的同時，開著機房防護門，候診者（尤其是兒童）在機房內候診，醫貝爾頓時就驚呆了。GBZ 130-2020明確規定了：“6.4.7 患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。”此外，關于機房門的防護，GBZ130-2020是這么規定的：機房門外及候診區應有：機房門外應有電離輻射警告標志機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句候診區應設置放射防護注意事項告知欄機房門應有：平開機房門應有自動閉門裝置推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施工作狀態指示燈能與機房門有效關聯當然還有機房面積，屏蔽厚度，通風要求，防護用品的配備等，不過這些不是今天的重點。機房竣工后，要在機房門上張貼【電離輻射警告標志】。  要在侯診區張貼【放射防護知識宣傳欄】。（類似這樣的，每個醫療機構制作的文字可能不一樣。）機房門需要設置【閉門裝置】怎么理解？現在放射科常見的機房門有這么幾種：1、平開門(單扇，雙扇)。這種門需要裝一個自閉器，保證在施行X射線檢查時，機房門處于關閉狀態。 2、推拉門（電動，手動）。如果是電動的推拉門，一定要有防夾裝置，以防誤夾到患者，造成意外損傷。如果不是自動關閉的，這時候就需要放射科制定相關輻射防護制度，保證患者在接受檢查時，機房門處于關閉狀態。比如技師擺位完畢后，提醒親屬以及無關人員離開，然后在控制室操控按鈕關閉電動推拉門，或者在侯診區手動關閉推拉門。總之就是，在施行X射線檢查時，一定要關閉機房門。為什么？1、符合正當性原則，避免不必要的照射。2、增加屏蔽防護，降低機房門外公眾受照劑量。3、避免醫療。他好，你也好。那關了機房門后，患者會不會再闖進機房？這種意外有時是無法避免的，但是可以預防。GBZ 130-2020就規定，門外要設置工作狀態指示燈，并要設置門燈聯鎖裝置。意思就是，門一關，門上的工作狀態指示燈就亮了，工作狀態指示燈上有類似“射線有害，燈亮勿入”的警示語，提醒候診區患者燈亮的時候，不要進入檢查室。如果，我是說如果，不關門施行X射線檢查會咋樣？答案是：處罰！《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》：第三十八條　使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫療衛生機構，應當依據國務院衛生主管部門有關規定和國家標準，制定與本單位從事的診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范，按照醫療照射正當化和輻射防護優化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。《放射診療管理規定》：第四十一條　醫療機構違反本規定，有下列行為之一的，由縣級以上衛生行政部門給予警告，責令限期改正；并可處一萬元以下的罰款：　　（二）未按照規定使用安全防護裝置和個人防護用品的；好了，說了這么多，大家知道為什么醫院做X射線檢查時，要關門了吧。 后，北京市第三區醫用輻射防護與質量控制委員會提醒您：初審 | 藍小明終審 | 劉谷一一為您提供手的考試教材，手的考試資訊，手的考試真題，關注我們，您將擁有一切！歡迎大家提出寶貴意見，您的需求，是我們大的追求。