【天眼問政】醫療機構滿負荷運轉，保障重點人群及時救治

新冠病毒感染自2023年1月8日起由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，這是我國新冠疫情防控政策的一次重大調整，社會廣泛關注。 

貴州實施新冠病毒感染“乙類乙管”后，疫情防控的工作重心從防控感染轉到醫療救治。對醫院和醫護人員來說，新一輪的壓力和挑戰隨之而來，他們如何應對？近日，記者走訪多家醫院，了解醫療救治保障、重點人群救護等情況。 

“大限度救治病人” 

“盡可能開放床位、盡全力周轉資源、大限度救治病人。”連日來，貴州省人民醫院在高壓下保持著24小時運轉。 

“將有住院指征的發熱門診、門急診患者及時收入病房，努力實現應收盡收。”貴陽市第四人民醫院從發熱門診到ICU病房，醫護人員穿梭不停。 

近期，隨著新冠病毒感染人數的持續上升，醫院就診量激增，重點人群尤甚。 

貴陽市第四人民醫院前來就診的患者 

“現在還咳痰嗎？吃東西有胃口么？” 

“有痰，咳得少了，吃東西還行。” 

1月5日上午，在貴州省人民醫院內科南樓呼吸與危重癥醫學科二病房，呼吸與危重癥醫學科副主任姚紅梅正在查房。詢問的這名患者前不久在省醫做了硬質氣管鏡下Y型覆膜氣管支架置入手術，目前恢復情況良好。 

“壓力大、工作忙、任務緊。”談起近日的工作節奏，姚紅梅感觸頗深。 

姚紅梅在查房，叮囑患者及家屬注意事項 

當前，貴州省人民醫院發熱門診量已從每日800余人次下降至30余人次，但目前急診量達到每天600人次，已進入重癥和危重癥的高峰平臺期。 

姚紅梅介紹說，患病人數激增，特別是有基礎疾病及高齡的危重癥患者不斷增多。呼吸科病房是內科中收治患者重的區域，而呼吸重癥監護病房（RICU）則是重中之重。大部分患者均為高齡或是從急診搶救室轉入進行救治的，大多合并高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、腎衰，需要插管及搶救，危重情況可想而知。 

“盡量在保證醫療質量的前提下大化的服務于患者。”姚紅梅說，各病區主任和護士長無休地周轉在醫院各個區域，為的就是積極擴容本科室收治能力，優先保障對重癥患者的接診救治。 

貴州省人民醫院醫務人員查房 

同樣，在貴陽市第四人民醫院發熱門診，近一個月共接診1234人次，與去年同期相比，接診量增長了20余倍。 

“每個醫院的醫療資源都是有限的，我們只能通過對有限的醫療資源進行充分整合以后，盡大限度把這些病人收治進去。”貴陽市第四人民醫院醫務科科長陳洪介紹，目前，醫務科對床位進行統一調配，按照診療常規對患者病情進行全面評估，將有住院指征的發熱門診、門急診患者及時收入病房，努力實現應收盡收。 

“嚴進快出調配資源” 

“想辦法把所有的病房打開！” 

據貴州省人民醫院院長查艷介紹，醫院現堅持“轉進嚴、轉出快”原則。轉進時，首先考慮有合并癥的患者，氧飽和度低于93%、心率超過100次、70-80歲及以上的老年人。 

“全院一盤棋”，除了急診和呼吸ICU床位，貴州省人民醫院對神經、心內、兒科ICU床位也進行了轉化，將床位騰挪出來保障危重癥患者的救治。同時，外科、婦產科、兒科等醫務人員、床位和物資全部由院里統一調配，確保新冠危急重癥患者得到治療。 

目前，貴州省人民醫院改擴容氧氣管道，增加52臺進氣設備，ICU氧氣比值從7。9%增加到了10。8%，重點保障創呼吸機、無創呼吸、高流量呼吸機的氧氣供應。 

貴州省人民醫院日前為患者進行硬質氣管鏡下Y型覆膜氣管支架置入手術 

面臨新形勢、新任務、新挑戰，貴陽市第四人民醫院緊急制定了新冠病毒感染救治方案，醫院統一部署醫療救治工作和應急人員的調動，并成立醫療救治組、人力資源調配組、后勤保障等八個工作小組。 

先是建立高危患者優先就診制度，加強門急診候診患者的管理，由門診部及急診科安排專人對候診人員的血氧飽和度、心率等生命體征進行監測，對年齡大于80歲或年齡大于70歲但存在血氧飽和度小于93％或心率大于100次／分鐘的患者優先安排就診。 

貴陽市第四人民醫院ICU查房，醫生討論病人病情 

另外建立門急診與病房銜接機制，優化門急診診療流程，做好發熱門診、門急診和病房之間的銜接，縮短患者就診時間。并由醫務科統一調配全院床位，爭取每位患者能夠入院。 

“我院現有總床位數583張，在保證醫院常規患者診療及住院前提下，統一調配，打破專業、專科限制，把其他科室的部分床位作為可轉化ICU病床使用。而骨科大樓9樓作為ICU擴容，擴容的床位配備供氧設備和監護設備以及呼吸機，基本能夠滿足重癥患者的搶救與監護需要。”貴陽市第四人民醫院醫務科科長陳洪說。 

“輕傷不下火線” 

“快快快！” 

已經值班24小時的遵義市人民醫院急診科副主任鄒玉剛還沒有來得及休息片刻，便立刻接手開始搶救。 

“搶救任務重、難度大，大廳里徘徊的患者家屬個個焦急萬分，作為急診科醫生，時刻做好準備。”鄒玉剛篤定地說。 

遵義市人民醫院急診重癥監護室 

“因為新生兒的表現是非特異性，不能言語，需要醫護人員日夜看護，對新生兒的照護需要格外悉心和專業。”遵義市人民醫院新生兒重癥監護室（NICU）副主任段淼表示，由于職業的特殊性，NICU每一名醫護工作者的工作都非常繁忙，現在有了新冠寶寶的存在，更是時刻“盯”緊。 

遵義市人民醫院新生兒重癥監護室 

“大家要打起十二分精神，克服困難，看好每一位患者，我們是守護患者生命的后一道防線！”遵義市人民醫院重癥醫學科黨支部書記、科主任溫建立叮囑著大家。 

科室滿負荷運行，醫生每天不停跑會診。許多科室的忙碌程度，幾乎難以想象。“為了保障科室工作的正常運轉及患者的救治，大部分醫生護士帶病堅持上班，堅持‘輕傷不下火線’，我們沒有怨言，只希望醫護同心，共克時艱。”遵義市人民醫院呼吸與危重癥醫學科（RICU）主任張龍舉說。 

走訪中，記者在多家醫院看到，醫務人員幾乎都是腳不沾地，忙碌在各門急診區，疾行在科室病房，穿梭在各病區搶救、會診、巡診中…… 

“腦子里或是耳旁總是患者身體不適的呼叫聲。”“這段時間，呼吸科門診患者激增，我們感覺時間不夠用。”……這是貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科病房護士、住院病房醫生以及門診醫生的心聲，更是全體醫護人員的心聲。 

患者不斷增多，但一個都不能落下。這個冬天，疫情防控進入新階段，全省醫護人員日夜依然奮戰在保健康、防重癥的前沿，他們，每一個人都是英雄，都值得點贊。 

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貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠 

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